CSLM
CSLM staat voor Continue, Systematische, Langdurige en Multidisciplinaire behandeling. Dat is de behandeling waarop mensen met een verstandelijke beperking en complexe problematiek en een Wlz-indicatie recht op kunnen hebben. CSLM is geen afvinklijstje.
Definitie van CSLM
CSLM-zorg omvat behandeling bij complexe (multi-)problematiek waarvoor specifieke kennis en deskundigheid van bijvoorbeeld een specialist ouderengeneeskunde, gedragswetenschapper of arts verstandelijk gehandicapten nodig is. Het behandeldoel is meestal niet herstel, maar het voorkomen van verergering of het ontstaan van nieuwe problemen. De problematiek is zo complex dat langdurige coördinatie en supervisie van een multidisciplinair team noodzakelijk is. Er is voortdurend afstemming nodig over wat de verschillende disciplines doen.
Smal: medisch-generalistische zorg
Medisch-generalistische zorg (MGZ) is de medische zorg die huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en artsen VG samen leveren aan kwetsbare patiënten, overdag en in de avond, nacht en het weekend. Dat is belangrijk, maar het is maar een smalle strook van het geheel: de huisartsenzorg en de medische zorg.
Breed: CSLM-behandeling
CSLM-behandeling is veel breder. Het gaat om medische, gedragskundige en paramedische behandeling, verbonden met de dagelijkse begeleiding en verzorging, en met farmaceutische zorg, GGZ, hulpmiddelen en mondzorg.
Geen afvinklijstje
Het is verleidelijk om CSLM te zien als een lijstje: is er een arts VG, een gedragsdeskundige, een fysiotherapeut? Dan is het geregeld. Maar dat iedereen er is, betekent nog niet dat het samenwerkt.
CSLM is ook geen hiërarchie met één persoon bovenaan. Het is een samenspel van spelers rond de persoon, gericht op stabilisatie en het verbeteren van zijn of haar kwaliteit van leven.
Juist daarom vraagt CSLM om duidelijkheid. Een organisatie heeft nodig:
- een visie op wat goede behandeling is voor deze mensen;
- beleid over hoe die behandeling is ingericht en geborgd;
- afspraken over de taakverdeling en nabijheid: wie is hoofdbehandelaar, wie coördineert, wie signaleert en wie is bereikbaar als het spannend wordt?
Een zorgprofiel voorspelt geen probleem, wel een risico
Iemand met een hoog zorgprofiel (VG6 of VG7) heeft niet altijd een probleem. Vaak is het leven ook gewoon redelijk stabiel en is medisch-generalistische zorg genoeg. Maar het zorgprofiel geeft wel aan dat er een risico is op een piek: een gedragscrisis, een wisseling van begeleiding of een verhuizing, een psychiatrische decompensatie of een lichamelijke ontregeling die zich uit in gedrag. Op zo’n piek schiet medisch generalistische zorg tekort en raken team en arts overvraagd. Dan is CSLM-behandeling nodig, en die moet er al zijn voordat de piek komt.
De CSLM behandelcomponent was vroeger op de intramurale instellingsterreinen vanzelfsprekend en “natuurlijk”. Tegenwoordig ziet de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking er vaak ook gelukkig anders uit met veel meer diversiteit maar ook niet meer de automatische inbedding op de instellingen die CSLM-behandeling vorm geeft. Daarom is het zo belangrijk om integraal te kijken hoe je deze vorm van behandeling vorm geeft en dit ook specifiek benoemt.